الأورام الليفية الرحمية

الأورام الليفية الرحمية (Uterine Fibroids) هي أورام حميدة غير سرطانية تنمو في جدار الرحم، وتتكون من النسيج العضلي الليفي نفسه الذي يتكوّن منه الرحم، لكنها تنمو بشكل غير طبيعي.

أهم النقاط حول الأورام الليفية:

• ليست سرطانية، ونادراً ما تتحول إلى أورام خبيثة.
• قد تكون واحدة أو متعددة، وتختلف في الحجم من صغيرة جدًا كحبة البازلاء إلى كبيرة تضغط على أعضاء الحوض.
• تصيب عادةً النساء في سن الإنجاب، خاصة بين سن 30 و50 عاماً.
• أحياناً لا تظهر أي أعراض، وتُكتشف بالصدفة أثناء فحص روتيني.

أنواعها بحسب موقعها في الرحم:

• تحت المخاطية (Submucosal): تنمو داخل تجويف الرحم وقد تسبب نزيفاً غزيراً.
• داخل الجدار (Intramural): تنمو داخل الجدار العضلي للرحم وتُعد الأكثر شيوعًا.
• تحت المصليّة (Subserosal): تنمو على السطح الخارجي للرحم، وقد تضغط على الأعضاء المجاورة.

حتى اليوم، لا يوجد سبب وحيد ومباشر لظهور الأورام الليفية الرحمية، ولكن هناك مجموعة من العوامل التي يُعتقد أنها تلعب دوراً في نموها، وتشمل:

الهرمونات (الإستروجين والبروجسترون):

تُعدّ الهرمونات الأنثوية الإستروجين والبروجسترون من العوامل الرئيسية، حيث تحفّزان نمو بطانة الرحم وكذلك نمو الأورام الليفية؛ لذلك، غالباً ما تنمو هذه الأورام خلال سنوات الخصوبة، وتقلّ بعد انقطاع الطمث.

العوامل الوراثية:

وجود تاريخ عائلي للإصابة بالأورام الليفية يزيد من احتمالية إصابة المرأة، ما يشير إلى وجود دور للجينات في تكوينها.

العِرق:

تشير الأبحاث إلى أن النساء من أصول إفريقية أكثر عرضة للإصابة بالأورام الليفية، وقد تظهر لديهن في عمر مبكر وبشكل أكثر حدة.

الوزن الزائد:

زيادة الوزن أو البدانة ترتبط بارتفاع مستويات الإستروجين في الجسم، ما قد يساهم في تحفيز نمو الأورام الليفية.

العوامل البيئية ونمط الحياة:

بعض الدراسات تشير إلى أن النظام الغذائي الغني باللحوم الحمراء وقليل الخضراوات، أو التعرّض للمواد الكيميائية البيئية، قد يرتبط بزيادة خطر الإصابة.

بدء الحيض في سن مبكرة:

النساء اللواتي بدأ لديهن الحيض في سن مبكرة، يكنّ أكثر عرضة للإصابة بالأورام الليفية لاحقاً.

ليست كل النساء المصابات بالأورام الليفية تظهر عليهن أعراض، ولكن عندما تكون الأورام كبيرة أو متعددة، قد تظهر الأعراض التالية:

• نزيف حيضي غزير أو غير طبيعي: وهو من أكثر الأعراض شيوعاً، وقد يشمل دورات شهرية طويلة أو غزيرة؛ نزيف بين الدورات؛ فقر دم نتيجة فقدان الدم المستمر.
• ألم أو ضغط في الحوض: حيث تشعر بعض النساء بثقل أو ضغط في أسفل البطن، خاصة عند كبر حجم الورم.
• تكرار التبول أو صعوبة التبول: عندما تضغط الأورام على المثانة.
• الإمساك أو صعوبة في الإخراج: بسبب الضغط على المستقيم.
• ألم أثناء العلاقة الزوجية: خاصةً إذا كانت الأورام قريبة من عنق الرحم أو الجدار السفلي للرحم.
• مشاكل في الحمل أو الإنجاب: قد تؤثر الأورام الليفية على انغراس البويضة واستمرار الحمل وزيادة خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة.

يبدأ التشخيص عادة عند زيارة الطبيب بسبب أعراض مثل النزيف غير الطبيعي أو آلام الحوض. ويشمل التشخيص ما يلي:

• الفحص السريري (فحص الحوض): حيث يقوم الطبيب بتحسس الرحم للكشف عن أي تضخم أو كتل غير طبيعية قد تشير إلى وجود أورام ليفية.
• السونار (الموجات فوق الصوتية): وهو الفحص الأكثر شيوعاً لتأكيد وجود الأورام وتحديد حجمها ومكانها. يمكن إجراؤه بطريقتين عن طريق البطن (Abdominal ultrasound)؛ أو عن طريق المهبل (Transvaginal ultrasound) للحصول على صورة أوضح.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يُستخدم لتقديم تفاصيل دقيقة عن حجم وموقع الأورام الليفية، خاصةً إذا كانت الخطة تشمل الجراحة أو علاجات دقيقة.
• تنظير الرحم(Hysteroscopy): يتم إدخال أداة صغيرة عبر المهبل إلى الرحم لرؤية التجويف الداخلي، خاصة إذا كانت الأورام داخل تجويف الرحم.
• الأشعة بالصبغة (Hysterosalpingography): تُستخدم لتقييم الرحم وقنوات فالوب، خصوصًا عند وجود مشاكل في الخصوبة.
• التصوير بالأمواج فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد (3D ultrasound): يساعد في تحديد التشوهات الرحمية بدقة أعلى إذا لزم الأمر.

يعتمد اختيار العلاج على عدة عوامل، منها حجم الأورام، وموقعها، شدة الأعراض، عمر المريضة، ورغبتها في الإنجاب مستقبلاً وتتضمن خيارات العلاج:

المتابعة دون علاج (Watchful Waiting):

إذا كانت الأورام صغيرة ولا تسبب أعراضاً مزعجة، قد يكتفي الطبيب بالمراقبة الدورية فقط دون أي تدخل.

العلاج الدوائي:

أدوية هرمونية: مثل مضادات الهرمونات أو أدوية تمنع إنتاج الإستروجين لتقليص حجم الأورام، ومنها:

• مناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH).
• حبوب منع الحمل لتقليل النزيف.

أدوية لتقليل الأعراض:

• مثل مسكنات الألم أو أدوية تقلل من غزارة الدورة الشهرية.

العلاج غير الجراحي:

• الانصمام الرحمي (Uterine Fibroid Embolization – UFE): إجراء يتم فيه سد الأوعية الدموية التي تغذي الورم الليفي، مما يؤدي إلى تقليصه.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية المركزة (FUS): تقنية غير جراحية تعتمد على الموجات فوق الصوتية لتدمير الأنسجة الليفية.

العلاج الجراحي:

• استئصال الورم الليفي (Myomectomy): يُستخدم للحفاظ على الرحم عند النساء الراغبات في الحمل.
• استئصال الرحم (Hysterectomy): يُعتبر الخيار النهائي في الحالات الشديدة أو عند عدم الرغبة في الإنجاب مستقبلاً.

تغيير نمط الحياة:

• الحفاظ على وزن صحي.
• تقليل التوتر.
• اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات.

ما هو حجم الورم الليفي الطبيعي؟

لا يوجد حجم “طبيعي” للورم الليفي لأن وجوده بحد ذاته يُعد حالة غير طبيعية، ولكن تُصنف الأورام الليفية حسب الحجم إلى:

• صغيرة: أقل من 5 سم.
• متوسطة: بين 5 إلى 10 سم.
• كبيرة: أكثر من 10 سم .

عادةً لا تسبب الأورام الصغيرة أعراضاً وتُكتشف صدفة، بينما الأكبر قد تؤدي إلى مشاكل صحية.

ما هو شكل الورم الليفي في الرحم؟

يكون الورم الليفي غالباً:

• دائرياً أو بيضوي الشكل.
• ملمسه صلب ومطاطي.
• يتكون من نسيج عضلي ليفي متماسك.
• يمكن أن يكون داخل الرحم (تحت المخاطية) أو في جدار الرحم (داخل الجدار) أو خارج الرحم (تحت المصلية) أو حتى متصل بالرحم بواسطة ساق صغيرة.
• يظهر في الأشعة عادة ككتلة واضحة تختلف في الكثافة عن أنسجة الرحم الطبيعية.

ما العلاقة بين الورم الليفي والدورة الشهرية؟

يؤثر الورم الليفي بشكل كبير على الدورة الشهرية خاصة إذا كان قريباً من بطانة الرحم أو داخل تجويف الرحم وقد يؤدي إلى:

• نزيف غزير أو طويل الأمد.
• ألم شديد أثناء الدورة.
• نزول تجلطات دموية.
• أحياناً يؤدي إلى نزيف بين الدورات أو فقر دم بسبب النزيف المزمن.

متى يكون حجم الورم الليفي خطيراً؟

يُعد الورم الليفي خطيراً عندما:

• يتجاوز 10 سم أو يسبب ضغطاً على الأعضاء المجاورة (مثل المثانة أو الأمعاء).
• يسبب نزيفاً حاداً ومزمناً يؤدي إلى فقر دم.
• يؤثر على الخصوبة أو يسبب إجهاض متكرر.
• ينمو بسرعة غير طبيعية مما قد يستدعي استبعاد الأورام الخبيثة النادرة جداَ.

• عيادة آرت للخصوبة هي الخيار الأمثل لعلاج جميع مشكلات العقم لدى الرجال والنساء بفضل خبرتها وتقنياتها المتقدمة.
• تُصنف ضمن أفضل مراكز الإخصاب في أبوظبي وأفضل مركز إخصاب في دبي، مما يجعلها وجهة موثوقة للأزواج الباحثين عن حلول فعالة.
• تعتبر أفضل مركز لأطفال الأنابيب في الإمارات، حيث تقدم علاجات متطورة مثل التلقيح المجهري، تجميد الأجنة، وفحص الأجنة الوراثي.
• تُعد أفضل مركز للخصوبة في الإمارات، حيث توفر رعاية شخصية بأعلى معايير الجودة لتحقيق أفضل النتائج.
• إذا كنت تبحث عن أفضل مركز لعلاج العقم في الإمارات، فإن عيادة آرت للخصوبة تمنحك الأمل في تحقيق حلم الأبوة والأمومة.

تُعد الأورام الليفية الرحمية من أكثر الأورام الحميدة شيوعاً بين النساء، وقد تمر دون أعراض أو تكون سبباً لمعاناة جسدية ونفسية حقيقية.

إن التعرف المبكر على الأعراض، والتوجه للفحص والتشخيص، خطوة ضرورية لتحديد نوع الورم وحجمه ومكانه بدقة.

وبفضل التطور الطبي، تتوفر اليوم خيارات متعددة للعلاج تتراوح بين المراقبة المنتظمة، والعلاج الدوائي، وصولاً إلى التدخل الجراحي عند الحاجة.

والأهم من ذلك هو تمكين المرأة من فهم حالتها واختيار العلاج الأنسب لحياتها الصحية والإنجابية، ضمن رعاية طبية متكاملة ومتفهمة.