انسداد قناة فالوب والعقم

تُعدّ قناة فالوب حلقة الوصل بين المبيض والرحم، حيث تنقل البويضات من المبيض إلى تجويف الرحم. ويحدث الحمل عادة في هذه القناة، فعندما يتمّ تخصيب البويضة بواسطة الحيوان المنوي، تنتقل البويضة المخصبة عبر القناة إلى الرحم لتغرس في جداره. وبالتالي، فإن انسداد قناة الرحم يؤدي بالضرورة إلى تعطّل مسار البويضة ويحول دون حدوث الحمل.

الالتهابات:

يؤدي التهاب قناة فالوب إلى انسدادها، وقد ينتج ذلك عن أمراض منقولة جنسيًا مثل الكلاميديا أو السيلان. ويُعد هذا أحد الأسباب الشائعة للعقم الأنبوبي.

موه البوق (Hydrosalpinx):

وهو انسداد تام لقناة فالوب بسبب امتلائها بسائل شفاف أو مصلي نتيجة التهاب الجهاز التناسلي. يحدث هذا الانسداد غالبًا عند الطرف الخارجي للقناة المتصل بالمبيض، مما يمنع انتقال البويضة. ويُعتبر مرض الكلاميديا من أكثر أسباب هذه الحالة شيوعًا.

العمليات الجراحية:

قد تسبب بعض الجراحات مثل فكّ ربط البوق أو الولادة القيصرية أو عمليات البطن تشكّل التصاقات تؤدي إلى انسداد القناة. كما يمكن أن تسبّب الأورام الليفية والتهاب بطانة الرحم ظهور ندوب بين المبيض والقناة.

غالبًا لا تظهر أعراض واضحة على النساء المصابات بانسداد القناة، وقد يُكتشف الأمر أثناء الفحوصات الخاصة بالعقم. لكن في بعض الحالات، خصوصًا عند وجود ضرر واسع في القناة، قد تشعر المرأة بألم حادّ في منطقة الحوض أو بآلام مزمنة في أسفل البطن.

يتطلّب التشخيص تقييماً طبياً دقيقاً يشمل التاريخ الطبي والفحص السريري، إضافة إلى اختبارات متقدمة لتحديد مدى الانسداد وموقعه، ومنها:

1.تصوير الرحم بالأشعة السينية (HSG):

يُحقن صبغ خاص داخل الرحم عبر قسطرة دقيقة تمرّ من المهبل، ويُظهر التصوير بالأشعة السينية وجود أي انسداد أو تشوّه في شكل الرحم أو القناة. كما يمكنه الكشف عن الأورام الحميدة أو الليفية.

2. تصوير الرحم المائي (Sonohysterography):

تقنية غير جراحية تعتمد على الموجات فوق الصوتية لتقييم تجويف الرحم، وتساعد على تحديد الأورام الليفية أو الالتصاقات، كما تمكّن من فحص المبيضين والقناتين لاستبعاد حالات موه البوق أو تكيس المبايض.

3. تنظير البطن (Laparoscopy):

وهو فحص جراحي بسيط يُستخدم فيه تلسكوب صغير لرؤية الرحم والمبيضين وقناتي فالوب بدقة عالية، مما يسمح بتأكيد سلامة القناة أو تحديد الانسداد مباشرة.

يعتمد العلاج على موقع الانسداد وشدّته، ويتضمن عادة أحد الخيارين التاليين:

1. العلاج الجراحي:
   يُعرف باسم رأب البوق، ويهدف إلى إصلاح القناة واستعادة سالكيتها باستخدام تنظير البطن أو الجراحة الميكروسكوبية أو الليزر.
   • تكون النتائج أفضل إذا كان الانسداد قريبًا من مدخل القناة.
   • إلا أن هذا النوع من الجراحة قد يؤدي إلى تشكّل التصاقات جديدة أو انسداد متكرر.
   • كما يزداد خطر الحمل المنتبذ (خارج الرحم) بعد الجراحة، وهو من المضاعفات الخطيرة.
2. التلقيح الاصطناعي (IVF):
   في حال وجود انسداد كليّ في القناتين، يُعتبر التلقيح الاصطناعي الخيار الأنسب.
   • ومع ذلك، تنخفض نسب النجاح إذا كانت القناة مسدودة بسبب السوائل (موه البوق).
   • في هذه الحالات، قد يُوصي الطبيب بإزالة القناة أو ربطها قبل البدء بعملية التلقيح الاصطناعي لتحسين فرص النجاح.
   • تجدر الإشارة إلى أن إزالة القناة قد تؤثر في احتياطي المبيض على المدى الطويل.

تُعدّ الوقاية من العدوى المنقولة جنسيًا ومتابعة الفحوصات الدورية من أهم وسائل حماية صحة الجهاز التناسلي الأنثوي. كما أن الكشف المبكر عن أي التهابات أو اضطرابات رحمية يسهم في الحفاظ على الخصوبة وتجنب المضاعفات المرتبطة بانسداد قناة الرحم.